Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0
Delirium adalah kondisi sementara tetapi serius yang mempersulit sebanyak satu dari lima rawat inap, dan mereka yang hidup dengan human immunodeficiency virus (HIV) sangat berisiko. Membatasi penggunaan obat aktif neurokognitif (NCAMs) dan konsumsi alkohol dapat membantu mengurangi risiko ini, penelitian baru menunjukkan.
Dalam penelitian yang baru-baru ini diterbitkan, tim yang dipimpin oleh Kathleen Akgün, MD, profesor kedokteran paru, perawatan kritis & obat tidur, mencirikan bagaimana NCAM dan penggunaan alkohol dapat secara sinergis meningkatkan risiko kejadian delirium di antara individu lanjut usia dengan dan tanpa HIV. Mereka menerbitkan temuan mereka di Journal of American Geriatrics Society pada 14 Februari.
“Kami sering menghadapi perubahan status mental atau delirium pada orang saat mereka datang ke rumah sakit. Dan ini merupakan kondisi yang sangat sulit untuk dicegah, meskipun kami telah melakukan upaya terbaik setelah orang berada di rumah sakit,” kata Akgün. “Saya menjadi tertarik untuk bekerja dengan tim saya untuk memahami peluang apa yang kami miliki untuk mengatasi hal ini ketika kejadian kesehatan serius yang memerlukan rawat inap terjadi berdasarkan pengalaman saya di unit perawatan intensif (ICU).”
NCAM dan penggunaan alkohol terkait dengan risiko delirium
Delirium adalah keadaan mental bingung dan disorientasi yang muncul secara tiba-tiba yang kadang-kadang termasuk halusinasi visual atau pendengaran. Delirium yang didapat di rumah sakit sangat umum dan dapat menyebabkan tinggal lebih lama dan hasil kesehatan yang lebih buruk.
Karena HIV dapat memengaruhi sistem saraf pusat dan menyebabkan penurunan neurokognitif, orang yang hidup dengan kondisi tersebut menghadapi peningkatan risiko delirium. Sementara munculnya terapi antiretroviral sebagian besar berhasil mencapai penekanan virus dan mempertahankan fungsi kognitif, orang dengan HIV juga biasanya mulai menggunakan lima atau lebih obat. [polypharmacy] sekitar satu dekade lebih awal daripada mereka yang tidak memilikinya, yang mungkin juga membuat mereka lebih rentan terhadap delirium.
NCAM sering digunakan untuk mengobati kondisi seperti depresi, kecemasan, dan nyeri, tetapi NCAM juga dapat meningkatkan risiko delirium, terutama bila diminum dengan beberapa obat lain. Penggunaan alkohol yang tidak sehat adalah faktor risiko lain. Namun, efek gabungan NCAM dan penggunaan alkohol kurang dipahami, terutama di antara orang dengan HIV.
“Penyedia layanan kesehatan cenderung mengabaikan bahaya penyalahgunaan alkohol dalam pengaturan rawat jalan, termasuk saya sendiri,” kata Akgün. “Ketika kita berpikir tentang penggunaan alkohol dan delirium, kita mungkin memikirkan versi yang paling ekstrim seperti delirium dari sindrom penarikan alkohol. Tetapi ada banyak kerugian yang dapat terakumulasi pada pasien, terutama orang yang hidup dengan HIV, yang terpapar secara kronis. untuk alkohol.”
NCAM dan penyalahgunaan alkohol memprediksi kejadian delirium pada pasien yang terinfeksi HIV dan yang tidak terinfeksi
Dalam studi terbaru mereka, tim menggunakan Veterans Aging Cohort Study (VACS), yang terdiri dari lebih dari 50.000 veteran yang hidup dengan HIV dan 100.000 veteran yang tidak terinfeksi. Dalam kohort, setiap veteran dengan HIV dicocokkan dengan dua kontrol yang tidak terinfeksi berdasarkan usia, ras, jenis kelamin, dan tempat perawatan klinis. Pertama, mereka mempelajari tingkat delirium menggunakan kode diagnosis ICD-9 dan ICD-10 untuk mengidentifikasi kasus antara 1 Oktober 2007 dan 31 Desember 2017.
Mereka kemudian melakukan studi kasus-kontrol bersarang di mana untuk setiap kasus delirium, mereka memilih 5 kontrol tanpa delirium yang dicocokkan dengan usia dalam 1 tahun, ras/etnis, jenis kelamin, tahun awal masuk kohort dan tahun pengamatan dalam kohort. Mereka mencari penggunaan NCAM antara 3 dan 45 hari sebelum kejadian delirium, serta penggunaan alkohol yang dilaporkan sendiri berdasarkan Alkohol Use Disorder Identification Test-Consumption (AUDIT-C).
Penelitian menunjukkan bahwa orang yang hidup dengan HIV yang memakai terapi antiretroviral mengalami tingkat delirium yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang tidak terinfeksi. Selain itu, terlepas dari status HIV, NCAM dan penyalahgunaan alkohol merupakan prediktor penting kejadian delirium.
“Apa yang menarik dari temuan ini adalah kita bisa melakukan sesuatu tentang hal itu,” kata Akgün.
“Misalnya, peresepan obat mungkin menjadi target yang baik jika obat aktif neurokognitif tidak selalu membantu pasien tetapi mungkin sangat berkontribusi pada penurunan kesehatan yang lebih besar di masa depan.” Demikian pula, dokter mungkin memiliki kesempatan lain untuk mengurangi kejadian delirium dengan membantu pasien mengakses konseling penggunaan alkohol dan strategi pengurangan risiko. Akgün berharap seiring berjalannya waktu, langkah-langkah ini akan mempersingkat rawat inap di rumah sakit dan membantu pasien memiliki kemandirian dan fungsi yang lebih baik.
“Peristiwa delirium adalah sesuatu yang dapat kami antisipasi secara proaktif dan mencoba menasihati pasien untuk menghindari bahaya obat yang tidak perlu dan penyalahgunaan alkohol,” katanya. “Masih banyak kesempatan untuk berbuat lebih baik.”
Informasi lebih lanjut: Kathleen M. Akgün et al, Delirium di antara orang yang menua dengan dan tanpa HIV : Peran alkohol dan pengobatan aktif Neurokognitif, Journal of American Geriatrics Society (2023). DOI: 10.1111/jgs.18265
Disediakan oleh Universitas Yale
Kutipan: Kelebihan obat-obatan dan penyalahgunaan alkohol oleh orang dengan HIV meningkatkan risiko delirium (2023, 20 Februari) diambil 20 Februari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-02-excess-medications-alcohol-misuse-people.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.