Victor M Montori, profesor kedokteran1, Dominique Allwood, direktur kesehatan populasi21Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, AS2Imperial College Healthcare NHS Trust, London, Inggris
Victor Montori dan Dominique Allwood berpendapat bahwa industri kesehatan tidak berkelanjutan secara manusiawi dan finansial. Jalan ke depan menuntut perubahan radikal dalam perawatan kesehatan untuk menciptakan kondisi perawatan yang hati-hati dan baik hati
Perawatan kesehatan telah menjadi industri. Sebagian besar organisasi perawatan kesehatan telah menanggapi permintaan yang meningkat, bahaya yang meningkat, dan biaya yang meningkat dengan menerapkan pendekatan manajemen dan peningkatan dari manufaktur dan teknik hingga pemberian layanan kesehatan.1 Dalam prosesnya, mereka mencari dan mencapai standardisasi, keandalan, dan efisiensi yang sangat dibutuhkan. Misalnya, sistem perawatan mata Aravind telah mengoptimalkan aliran dan efisiensi, menghasilkan operasi katarak berkualitas tinggi dan berbiaya rendah bagi jutaan orang di India.2
Namun, dikejar tanpa henti, industri perawatan kesehatan mengubah pasien menjadi widget dan dokter menjadi pekerja lini produksi, pekerjaan merawat direduksi menjadi memproses orang melalui sistem. Layanan kesehatan industri telah melelahkan pemberi perawatan dan pasien,3 dan terluka secara moral, kelelahan, dan menghabiskan dokter,4 menjadikannya tidak berkelanjutan secara manusiawi.
Terlalu sering, industri perawatan kesehatan buru-buru “memproses” pasien, setiap pasien tidak dapat dibedakan dari yang lain, dengan mengorbankan menjaga kesinambungan hubungan. Dokter bekerja di bawah ilusi mengetahui pasien karena mereka telah melihat catatan kesehatan elektronik mereka atau meninjau jawaban mereka terhadap kuesioner skrining. Mereka menerapkan label diagnostik dan meresepkan perawatan standar yang direkomendasikan untuk pasien seperti ini, bukan untuk pasien ini. Tidaklah mengherankan—mengingat sistem yang haus data ini—bahwa dokter, sebagai automata, menghabiskan hampir separuh waktunya dengan pasien untuk mengambil dan memasukkan informasi, sehingga kehilangan kesempatan untuk memperhatikan, mendengarkan, atau memahami masing-masing orang ini.4 Dokter yang sama ini dapat dipertukarkan dialokasikan dan digunakan sebagai peralatan, dengan sedikit memperhatikan preferensi pribadi di mana atau kapan mereka bekerja.
Saat pasien mengumpulkan kondisi medis, mereka memikul beban pengobatan yang lebih berat.5 Mereka harus menavigasi labirin rintangan administratif, portal, dan layanan untuk mengakses layanan “perawatan” kesehatan. Pekerjaan mengakses perawatan, menerapkan perawatan diri, dan menyelesaikan “tugas” pasien ini seringkali melebihi kemampuan mereka untuk merespons tuntutan hidup.6
Penipisan perawatan
Covid-19 dan kabut pandeminya tiba saat industri perawatan kesehatan mencapai puncaknya. “Normal baru” digembar-gemborkan di luar pandemi covid-19, tetapi tidak ada ambang batas atau fajar yang terlihat dalam transisi dari pandemi ke dunia pasca-pandemi. Alih-alih sebelum dan sesudah, kabut tebal sekarang menyelimuti dan membingungkan pasien dan profesional kesehatan.
Beberapa melihat jalan keluar dari kabut ini dengan beralih ke teknologi yang lebih tinggi, keterampilan yang lebih rendah, dan bahkan perawatan kesehatan yang lebih maju. Mereka melihat percepatan aliran lini produksi sebagai jawaban atas tantangan perawatan kesehatan saat ini, seperti permintaan yang terus meningkat dan sumber daya yang berkurang. Tetapi hal yang sama akan mengarah pada perawatan kesehatan yang semakin tidak manusiawi, transaksional, generik, memberatkan, dan kejam.3 Yang penting, ini gagal mengatasi masalah mendasar dengan perawatan kesehatan industri: menipisnya perawatan.
Peduli adalah manusia; kebijakan, sistem, institusi, atau teknologi tidak peduli. Perawatan membutuhkan seseorang untuk memperhatikan situasi manusia orang lain dan menanggapinya.5 Dalam perawatan kesehatan, tanggapan itu harus aman dan berdasarkan bukti terbaik, tetapi juga spesifik, dan dibuat bersama dengan dan untuk setiap pasien. Perawatan kesehatan juga harus ramah, bertujuan untuk menyederhanakan rencana perawatan dan menavigasi layanan perawatan kesehatan yang semakin terhormat. Layanan kesehatan industri tidak dirancang untuk mendukung perawatan yang hati-hati dan ramah6; pandemi telah menunjukkan kepada kita perlunya bertindak secara berbeda.
Penangkal untuk industri kesehatan
Jika kita ingin sukses, kita harus mengatasi berbagai manifestasi perawatan kesehatan industri: terburu-buru, kabur, beban, dan kekejaman. Harapan akan perubahan lahir dari tindakan yang memupuk kepedulian. Contohnya termasuk gerakan global “What Matters to You,” yang menarik perhatian pada “biografi” pasien serta biologi mereka, sehingga mengurangi kejadian “kabur” dan memungkinkan pasien terlihat dalam “definisi tinggi.”7 Demikian pula, Inisiatif kebijakan perawatan kesehatan Skotlandia, Realistic Medicine, berusaha untuk memungkinkan perawatan yang lebih personal bagi semakin banyak orang yang hidup dengan kondisi kesehatan ganda, kompleks, dan berfluktuasi.8 The Making Care Fit Manifesto, sebuah pernyataan konsensus internasional, menyerukan pengambilan keputusan bersama sehingga rencana perawatan, yang diproduksi bersama oleh pasien dan dokter, secara maksimal mendukung tujuan dan prioritas setiap pasien sambil sedikit mengganggu kehidupan dan cinta mereka, mengurangi beban perawatan.9
Membina kondisi untuk perawatan juga mencakup inisiatif seperti “Percakapan untuk Kebaikan” virtual bulanan, yang mengumpulkan kelompok internasional untuk mengungkap dan menemukan cara untuk memperkenalkan kebaikan ke dalam perawatan kesehatan, dengan fokus pada kasih sayang dan kemanusiaan.1011 Perusahaan sosial, Kaleidoscope Health and Care , menerapkan pengaturan organisasi inovatif yang berangkat dari pendekatan manajemen industri untuk mempromosikan saling peduli di antara staf, sambil menjalankan proyek yang memajukan kebaikan, koneksi, dan kegembiraan dalam perawatan kesehatan.12
Upaya sinergis ini dan lainnya131415161718 menawarkan penangkal perawatan industri dan mendorong harapan kita. Namun, pada saat yang sama, perbaikan, insentif, atau penemuan yang meninggalkan sistem secara mendasar tidak dapat ditentang tidak dapat menghasilkan perawatan yang hati-hati dan ramah untuk semua. Komitmen radikal untuk peduli dan memanusiakannya kembali adalah kompas kita keluar dari kabut pandemi ini. Ini menuntut upaya keras kepala, jangka panjang, dan kreatif dari semua sektor dan konstituen untuk memberantas kekejaman, meluangkan waktu untuk peduli, dan membuat layanan kesehatan lebih sederhana, lebih mudah digunakan, dan lebih terhormat. Hal ini memerlukan rehabilitasi dokter yang berpengalaman tetapi terluka dan menghidupkan kembali motivasi orang-orang yang berbelas kasih mengejar karir di bidang perawatan kesehatan, mempersiapkan mereka untuk merawat dengan kompetensi dan kasih sayang.6 Budaya, kebijakan, prosedur, sistem, pelatihan, dan perilaku kepemimpinan yang mengaburkan perawatan juga akan membutuhkan untuk bergeser.18 Masyarakat harus didukung dalam mengorganisir saling peduli, untuk memperoleh keterampilan yang diperlukan untuk peduli satu sama lain. Tidak semua penderitaan menuntut respons perawatan kesehatan, dan tidak semua respons terhadap penderitaan harus profesional.19 Upaya ini dapat mendorong perawatan kesehatan yang lebih berkelanjutan, baik secara manusiawi maupun lingkungan.20
Di dunia yang dirusak oleh perang, ketidakmampuan, keserakahan, dan intoleransi yang penuh kebencian, kepercayaan kita pada kepedulian mungkin terasa sangat naif. Namun, “kegelapan tidak dapat mengusir kegelapan,” kata Martin Luther King, “hanya terang yang dapat melakukannya. Kebencian tidak bisa mengusir kebencian; hanya cinta yang bisa melakukan itu.” Kami percaya dalam mengusir ketidakpedulian industri dengan hati-hati. Komitmen radikal untuk peduli, untuk dan tentang satu sama lain, dengan satu sama lain, dan untuk planet kita, adalah kompas kita keluar dari kabut pandemi ini.
Catatan kaki
doi: 10.1136/bmj.o2878
Kepentingan yang bersaing. Victor Montori dan Dominique Allwood adalah petugas dewan Revolusi Pasien (http://patientrevolution.org), sebuah badan amal yang didedikasikan untuk memajukan perawatan yang cermat dan baik untuk semua. Badan amal tersebut menerima semua hasil dari penjualan buku Victor Montori, Why We Revolt: a patient revolution for care-care and kind care. Penulis tidak memperoleh penghasilan dari kegiatan ini.
Provenance dan peer review: ditugaskan; peer review eksternal.
Referensi
↵
Scoville R, Little K. Membandingkan peningkatan ramping dan kualitas. Buku Putih IHI. Cambridge, Massachusetts: Institut Peningkatan Kesehatan; 2014.
↵↵↵↵↵↵
Yang Penting bagi Anda. 2022. https://wmty.world
↵
Kepala Petugas Medis Skotlandia. obat realistis. https://www.realisticmedicine.scot
↵↵↵↵↵↵↵↵↵↵↵↵