Dengan mengecewakan orang tua, kita melanggengkan krisis layanan kesehatan

Kamran Abbasi, pemimpin redaksi The BMJkabbasi{at}bmj.com
Ikuti Kamran di Twitter @KamranAbbasi

Angka-angka berbicara sendiri — namun sebenarnya tidak. Lebih dari tujuh juta orang di Inggris menunggu perawatan NHS; 38.000 orang dalam satu bulan menunggu lebih dari 12 jam untuk masuk ke ranjang rumah sakit, ketika 1.000 orang menunggu di bulan yang sama dua tahun lalu; perawatan primer kekurangan 42.000 dokter umum penuh waktu yang setara; dan kematian mencapai 20% di atas rata-rata lima tahun (doi:10.1136/bmj.p88).1

Namun di balik setiap statistik, lebih dari satu kehidupan terpengaruh. Setiap penundaan daftar tunggu, setiap penerimaan yang berkepanjangan atau konsultasi dokter yang tertunda, setiap pencarian tempat tidur perawatan sosial, setiap kematian yang berlebihan, setiap shift kerja yang berlebihan dalam pelayanan kesehatan mempengaruhi lebih dari satu kehidupan. Itu adalah keluarga, lingkaran pertemanan, jaringan perawatan, lingkungan kerja, masyarakat yang direntangkan hingga batasnya. Jauh dari angka, di luar statistik yang mengerikan ini, ada beban yang tidak terdokumentasi dan tersembunyi. Orang-orang yang berkuasa, bangsawan saat ini, tampaknya tidak menyadari statistik dan bahkan kurang peduli dengan kehidupan yang terganggu di balik setiap angka.

Staf perawatan primer dan sekunder di Inggris berbicara tentang tekanan yang belum pernah terjadi sebelumnya, kelelahan, dan beban tak tertahankan dalam memberikan perawatan suboptimal di salah satu negara terkaya di dunia (doi:10.1136/bmj.p11 doi:10.1136/bmj.p93 doi:10.1136 /bmj.p91 doi:10.1136/bmj.p103 doi:10.1136/bmj.p119).23456 Pelatihan berantakan (doi:10.1136/bmj.p116).7 Pemogokan dokter sudah dekat (doi:10.1136/bmj.p95 ).8 Satu dekade “penurunan yang terkelola,” seperti ditampilkan dalam laporan yang ditugaskan oleh pemerintah (doi:10.1136/bmj.p71),9 menimbulkan kerugian besar. Tentu saja, bisa ada peningkatan dalam praktik dan proses klinis, tetapi pengertian yang jelas dari suara-suara di garis depan layanan kesehatan adalah keruntuhan sistem secara keseluruhan.

Di tengah kekacauan ini, staf membawa solusi: ide untuk mengatasi tantangan jangka pendek dan menengah yang mereka hadapi (doi:10.1136/bmj.p88).1 Mereka membawa pengorbanan diri, meskipun pengorbanan diri bukanlah strategi jangka panjang yang layak (doi :10.1136/bmj.p41).10 Metodologi membawa konsep baru, seperti waktu dokter yang diperlukan untuk merawat (doi:10.1136/bmj-2022-072953),11 yang akan memungkinkan pengelolaan beban kerja yang lebih baik. Orang-orang juga berharap bahwa, seperti yang dijelaskan oleh Helen Salisbury, “tahun akan berganti, virus akan mundur, dan semua pemerintahan pada akhirnya akan runtuh” (doi:10.1136/bmj.p111).12

Korban sebagian besar jatuh pada orang-orang yang rentan, terutama orang tua. Lebih dari kelompok lain mereka telah menjadi statistik belaka. Penghalang tempat tidur di rumah sakit dan pemblokir tempat tidur di perawatan sosial — apakah orang lanjut usia lainnya meninggal di perawatan sosial, di rumah sakit, atau di rumah, sayangnya hanya menjadi angka. Kita harus bertanya pada diri kita sendiri apakah sebagai masyarakat kita memberikan perhatian, martabat, dan perhatian yang pantas kepada orang tua.

Lansia adalah yang paling rentan terhadap covid-19 dan infeksi pernapasan lainnya; mereka paling terpengaruh oleh daftar tunggu dan penundaan di unit gawat darurat; dan mereka mungkin mendapat manfaat paling banyak dari layanan perawatan primer yang berfungsi dengan baik. Meskipun gambaran klinis covid berkembang (doi:10.1136/bmj.p3),13 delirium pada lansia tetap menjadi tantangan klinis yang berat bagi pasien dan memperpanjang rawat inap di rumah sakit.

Menyelesaikan krisis NHS, oleh karena itu, memerlukan fokus yang tajam pada perawatan untuk orang lanjut usia (doi:10.1136/bmj.p97).14 Dan fokus itu melibatkan kerumitan yang lebih besar daripada sekadar menyediakan rute keluar dari perawatan rumah sakit (doi:10.1136/ bmj.p83).15 Angka-angka di sini berbicara sendiri. Pemotongan dana nyata sekitar £20 miliar di seluruh NHS dan perawatan sosial dipenuhi dengan plester yang menempel antara £200 juta dan £500 juta (doi:10.1136/bmj.p71).9

Tidak seperti Semua Baik yang Berakhir Baik, pemeriksaan Shakespeare tentang “hubungan cinta-benci antara obat-obatan dan aristokrasi” (doi:10.1136/bmj.p104),16 seperti yang terjadi, semuanya mungkin tidak berakhir dengan baik.