Mun-Keat Looi, editor fitur internasionalThe BMJmlooi{at}bmj.com
Terperangkap di antara China daratan tanpa covid-19 dan perbatasan terbuka, Hong Kong mengalami pandemi yang parah pada tahun 2022. BMJ bertanya kepada pakar kesehatan masyarakat apa yang terjadi sekarang
Biografi
Gabriel Leung menjadi dekan kedokteran ke-40 di Universitas Hong Kong (HKU) pada tahun 2013, jabatan yang dipegangnya hingga mengundurkan diri pada tahun 2021. Dia sebelumnya adalah profesor dan kepala kedokteran komunitas di universitas tersebut dan menjabat sebagai wakil sekretaris pertama Hong Kong untuk makanan dan kesehatan dan direktur kelima kantor kepala eksekutif di pemerintahan. Dia adalah direktur Pusat Kolaborasi Organisasi Kesehatan Dunia untuk Epidemiologi dan Pengendalian Penyakit Menular dan ketua pengukuhan Observatorium Asia Pasifik untuk Sistem dan Kebijakan Kesehatan selama 2010-14.
Leung adalah salah satu akademisi kesehatan masyarakat terkemuka di Asia, yang telah menulis lebih dari 450 makalah ilmiah dan menyunting banyak jurnal. Dia duduk di dewan penasihat editorial The BMJ dan merupakan gubernur Wellcome Trust, direktur eksekutif di Hong Kong Jockey Club, dan baru-baru ini diangkat ke kelompok penasihat strategis WHO untuk keadaan darurat (SAGE). Dia secara teratur menjadi penasihat lembaga nasional dan internasional termasuk Bank Dunia, Bank Pembangunan Asia, dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit China.
Bagaimana situasi covid-19 saat ini di Hong Kong?
Tahun ini kami mengalami apa yang disebut gelombang kelima, yang merupakan gelombang yang sangat besar untuk Hong Kong dalam hal kecepatan dan jumlah infeksi. Sayangnya, itu adalah salah satu lonjakan langka dan intens yang tidak dilihat oleh banyak tempat lain. Dan itu benar-benar karena cakupan vaksin yang tidak memadai, terutama di antara orang tua, meskipun Hong Kong memiliki akses istimewa, dini, berkelanjutan, dan tanpa gangguan ke vaksin. Itu pelajaran yang tidak pernah dipelajari kembali oleh orang lain, mudah-mudahan.
Apa yang terjadi sepenuhnya dapat diprediksi dan sepenuhnya dapat dihindari. Namun kita belum sampai pada tahap di mana kita dapat mulai melihat ke belakang dan berkata, “Tidak akan pernah lagi. Apa yang terjadi? Haruskah orang dimintai pertanggungjawaban? Dan jika demikian, bagaimana? Dan bagaimana kami memastikan bahwa kami melembagakan langkah-langkah mitigasi terhadap pengulangan?” Hal-hal itu harus datang.
Kita sekarang tidak mendekati nol covid tetapi pada fase kesetimbangan yang cukup stabil — Anda mengalami peningkatan dan penurunan jumlah kasus tepat di atas atau tepat di ambang kesatuan. Itu memberi tahu Anda bahwa tembok kekebalan hibrida yang dibangun sejak gelombang kelima melanda awal tahun ini telah bertahan dengan cukup baik. Dan seperti sebagian besar dunia, saya pikir kita sekarang sedang bertransisi ke fase endemik di mana kita semua harus belajar hidup dengan virus. Evolusi konvergen virus dalam hal dinamika fluida, menurut saya tidak meyakinkan tetapi setidaknya tidak meresahkan.
Pertanyaan utamanya adalah pembukaan kembali China daratan karena itu adalah seperlima dari umat manusia. Populasi lain yang mendorong banyak evolusi antigenik dan filogenetik virus di awal pandemi adalah Brasil, India, dan Afrika — yang terakhir memiliki populasi berukuran serupa dengan China.
China belum mengalami gelombang infeksi yang intens, tetapi pada akhirnya akan dibuka kembali. Dan ketika itu terjadi, apakah itu akan membuat bola kurva lengkap dengan cara virus berkembang? Bacaannya, dari perspektif evolusioner yang viral, adalah bahwa seluruh dunia berada dalam jalur evolusi yang konvergen—sepanjang jalan menuju dominasi varian omicron, dengan BA.5 dan varian rekombinan. Itu adalah sesuatu yang harus diperhatikan dengan sangat cermat, di atas dan di atas bagaimana China akan mengatur untuk merencanakan dan memitigasi pembukaannya kembali tanpa harus mempelajari kembali beberapa pelajaran menyakitkan dari Hong Kong dan di tempat lain.
Apakah keragu-raguan vaksin di antara populasi yang lebih tua masih menjadi masalah besar?
Sekarang jauh lebih baik: jika Anda melihat orang yang lebih tua, cakupan dosis ketiga sekarang menjadi 85%, jauh lebih baik daripada sebelumnya. Itu sebabnya saya pikir dinding kekebalan hibrida ini bertahan cukup baik sejauh ini. Mengapa gelombang kelima harus terjadi? Saya pikir pihak berwenang perlu menanyakan pertanyaan itu tentang diri mereka sendiri, tentang sistem, dan bertanggung jawab untuk itu.
Negara-negara Australasia dan Asia Timur tampaknya belajar lebih banyak dari epidemi SARS pertama daripada Barat. Apa yang telah kita pelajari kali ini?
Bukan hanya SARS; Saya pikir itu adalah pencetakan sosiologis dari wabah besar berturut-turut di populasi Asia.12 Saya rasa cerita covid-19 belum selesai, jadi saya akan ragu untuk memberikan penilaian apa pun tentang bagaimana tempat yang berbeda dan cara berurusan yang berbeda. dengan pandemi mungkin semuanya akan berakhir.
Tetapi untuk mencoba menggeneralisasi lebih dari sekadar keragu-raguan vaksin, saya pikir itu adalah gagasan media sosial dan oleh karena itu mendengarkan secara sosial bahwa kita sebagai petugas kesehatan — petugas kesehatan global — harus jauh lebih baik. Jika menurut kami keraguan terhadap vaksin sebagian besar didorong oleh media sosial, maka tentunya kita harus lebih baik dalam mendengarkan. Sebagai seorang dokter, jika Anda tidak dapat mendengar sesuatu dengan baik, maka… itulah mengapa kami menemukan stetoskop. Dan sekarang, jika Anda tahu terlalu banyak permainan tebak-tebakan dengan stetoskop, itulah mengapa kami memiliki ultrasonografi genggam. Psikiater dan psikolog selalu mengatakan, dengarkan pasien Anda. Dokter keluarga melakukan itu sepanjang waktu. Jadi, mengapa kita tidak mendengarkan lebih dekat di eter?
Anda seorang gubernur di Wellcome, salah satu penyandang dana penelitian terbesar di dunia. Saat ditunjuk, Anda mengatakan bahwa Anda menantikan untuk melihat seperti apa masa depan setelah fase akut pandemi berlalu. Seperti apa bentuknya?
Pelajaran yang dapat diambil sejauh ini adalah bahwa upaya kesiapsiagaan pandemi lebih penting sekarang daripada sebelumnya, dan terbukti demikian.
Lainnya adalah bahwa penelitian penemuan dan sains translasi — seperti yang telah kita lihat dukungan Wellcome melalui CEPI (Koalisi untuk Inovasi Kesiapsiagaan Epidemi, yang mendanai banyak upaya vaksin covid-19) —telah kembali menunjukkan kegunaannya dalam sekop. Jutaan nyawa telah diselamatkan sebagai akibat langsung dari investasi dalam dukungan penelitian dan dukungan translasi. Dengan memanfaatkan investasi dari penyandang dana lain serta memanfaatkan diri kami sendiri, Wellcome telah membuktikan nilainya dalam membantu proyek-proyek besar mendapatkan sumber daya yang mereka butuhkan. Sedihnya, butuh pandemi untuk menunjukkannya dengan begitu jelas.
Saya tidak optimis tentang jumlah investasi dalam penelitian atau dukungan dalam bantuan pembangunan luar negeri dalam kesehatan global secara umum—karena geopolitik, karena krisis energi, karena pemerintah nasional, pemilu nasional, dan karena dunia yang semakin retak.
Tapi bagi saya itu menunjukkan dengan tepat mengapa kita melakukan apa yang kita lakukan. Ini bukan karena mudah tetapi karena itu penting. Dan saya pikir penyandang dana seperti Wellcome memiliki peran unik untuk dimainkan justru karena hambatan tersebut. Kami tidak akan menjadi Departemen Keuangan kedua—kami tidak akan menjadi pengganti dari apa yang dianggap sebagai pemotongan. Tapi apa yang bisa kita lakukan adalah memberikan visi alternatif untuk angin sakal yang ada dan kemungkinan lain yang menjangkarkan ambisi dan aspirasi masyarakat.
Apa lagi yang Anda khawatirkan dalam lanskap kesehatan?
Globalisasi, terus terang. Bagaimana Anda melakukan kesehatan global di era decoupling dan globalisasi? Bagaimana kamu melakukannya? Bagi saya itu adalah ancaman mendasar terbesar untuk memajukan kesehatan global.
Saya tidak punya peluru ajaib. Tapi saya tahu bahwa globalisasi adalah pendorong mendasar dari angin sakal yang saya sebutkan. Kami baru saja melihat apa yang dapat dan harus dilakukan oleh setiap organisasi, apakah itu akademisi, apakah itu farmasi, apakah itu organisasi non-pemerintah, apakah itu pemberi dana, atau apakah itu pemerintah. Bagaimana kita semua bekerja sama?
Artikel ini disediakan secara gratis untuk penggunaan pribadi sesuai dengan syarat dan ketentuan website BMJ selama pandemi covid-19 atau sampai ditentukan lain oleh BMJ. Anda dapat mengunduh dan mencetak artikel untuk tujuan non-komersial yang sah (termasuk penambangan teks dan data) asalkan semua pemberitahuan hak cipta dan merek dagang dipertahankan.
https://bmj.com/coronavirus/usage