Covid-19: China berhenti menghitung kasus karena model memperkirakan satu juta kematian atau lebih

China telah secara efektif berhenti menghitung kasus covid dan kematian, meninggalkan pengujian massal dan mengadopsi kriteria baru untuk menghitung kematian yang akan mengecualikan sebagian besar kematian dari pelaporan.

Pengarahan harian resmi Komisi Kesehatan Nasional China, yang telah memberikan statistik terperinci jika tidak informatif setiap hari sejak Februari 2020, belum dipublikasikan sejak 24 Desember. Komisi tidak menjawab pertanyaan BMJ tentang mengapa pengarahan dihentikan.

Pengarahan terakhir melaporkan nol kematian akibat covid di seluruh China pada 23 Desember dan pada masing-masing dari tiga hari sebelumnya, bahkan ketika media asing mengunjungi rumah duka yang penuh dan video yang dibagikan secara online di China menunjukkan koridor rumah sakit yang penuh dengan pasien.

Jumlah kematian resmi China meningkat hanya enam kematian sejak kebijakan “nol covid” dicabut pada 7 Desember, menjadi 5241 untuk seluruh pandemi. Pemodelan oleh firma analitik kesehatan Inggris Airfinity memperkirakan bahwa telah terjadi 110.000 kematian akibat covid-19 di China sejak awal Desember dan 11.000 orang per hari meninggal akibat virus tersebut.1

Ingin menghindari mengumumkan jumlah kasus yang tinggi, sejak awal pandemi, China hanya melaporkan kasus bergejala, bertentangan dengan rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia dan praktik sebagian besar negara. Pemerintah akhirnya mengalah pada kritik internasional dan mulai melaporkan kasus tanpa gejala. Tapi bulan lalu, bahkan sebelum berhenti memberikan pengarahan harian, China mengadopsi definisi baru dan unik tentang kematian akibat covid yang tampaknya dirancang untuk menjaga agar angka kematian tetap rendah.

Wang Guiqiang, seorang pakar penyakit menular yang bekerja untuk pemerintah China, mengatakan pada konferensi pers Dewan Negara pada 20 Desember bahwa kriteria baru akan “mencerminkan kematian secara ilmiah dan objektif” dengan hanya menghitung sebagai kematian karena kematian akibat pneumonia dan gagal napas pada pasien yang telah dites. positif.

“Penyebab utama kematian akibat infeksi omicron adalah penyakit yang mendasarinya,” kata Wang. “Kegagalan pernapasan yang disebabkan langsung oleh infeksi virus corona baru jarang terjadi. Kematian yang disebabkan oleh penyakit lain seperti penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular dan serangan jantung tidak akan diklasifikasikan sebagai kematian yang disebabkan oleh virus corona.”

Angka pemerintah untuk kematian akibat covid sepanjang Desember menuai cemoohan dan ketidakpercayaan yang meluas di media sosial China. Pasukan sensor internet China tidak secara konsisten menekan keluhan, atau menghapus cerita tentang rumah sakit yang penuh sesak dan tempat kerja yang kosong, mungkin sadar bahwa itu mewakili pengalaman hidup sehari-hari kebanyakan orang.

Setiap indikator tidak resmi menunjukkan bahwa China berada dalam cengkeraman gelombang besar. Rak apotek sebagian besar telah dikosongkan dari obat flu dan flu dan tablet ibuprofen dijual secara individual atas perintah pemerintah, dengan batas enam pil per pelanggan. Dokter di media sosial menggambarkan rumah sakit dengan tingkat infeksi staf 80%.

“Di China, apa yang dilaporkan adalah jumlah kasus yang relatif rendah di unit perawatan intensif, tetapi secara anekdot mereka sudah penuh,” kata direktur kedaruratan WHO Mike Ryan pada konferensi pers 22 Desember. “Saya tidak ingin mengatakan bahwa China secara aktif tidak memberi tahu kami apa yang sedang terjadi. Saya pikir mereka berada di belakang kurva.

Negara memberlakukan tes perbatasan

Angka yang tidak dapat diandalkan dikutip oleh beberapa negara yang telah mengumumkan tes covid wajib untuk pelancong dari China dalam beberapa hari terakhir, termasuk Australia, Prancis, India, Israel, Italia, Maroko, Spanyol, Inggris, dan AS.

“Ini tidak akan terjadi jika China terbuka dan membagikan datanya seperti yang dilakukan banyak negara lain,” kata Anggota Parlemen Konservatif Inggris Steve Brine, ketua komite perawatan kesehatan dan sosial Commons, kepada program BBC Radio 4 Today.

Pembatasan perbatasan terjadi setelah China mengumumkan bahwa pada 8 Januari akan mengakhiri karantina wajib bagi orang yang masuk atau kembali ke China, pilar terakhir dari kebijakan nol covid-nya. Perubahan aturan tersebut diperkirakan akan memicu membanjirnya perjalanan keluar oleh wisatawan China.

Beberapa ahli epidemiologi mendukung pembatasan perjalanan baru, karena varian yang beredar di China sudah tersebar luas di tujuan lain. Kekhawatiran bahwa varian yang menghindari vaksin dapat berkembang di China terlalu berlebihan, menurut sebagian besar ahli, karena kekebalan dalam populasi sangat sedikit sehingga varian saat ini berkembang dengan mudah di sana.

Model menunjukkan tahun 2023 yang suram

Model Airfinity memprediksi wabah China akan mencapai puncak pertama pada 13 Januari, dengan 3,7 juta kasus baru setiap hari. Kematian akibat Covid diperkirakan akan mencapai puncaknya 10 hari kemudian sekitar 25.000 sehari, yang kira-kira setara dengan jumlah kematian harian normal China dari semua penyebab lainnya. Puncak kedua, yang menyerang daerah pedesaan dengan keras, akan mencapai 4,2 juta kasus baru sehari pada 3 Maret, prediksi model tersebut. Diperkirakan 1,7 juta kematian di seluruh China pada akhir April 2023.

Model ini didasarkan pada data yang dikumpulkan dari provinsi-provinsi di China sebelum perubahan pelaporan diterapkan, dikombinasikan dengan tingkat pertumbuhan kasus dari negara-negara bekas “covid zero” lainnya yang mencabut pembatasan, seperti Hong Kong dan Jepang.

Mark Woolhouse, profesor epidemiologi di University of Edinburgh, mengatakan, “Meskipun varian dominan saat ini, omicron, dianggap kurang ganas dibandingkan beberapa pendahulunya, ia masih mampu menyebabkan gelombang besar rawat inap dan kematian di rumah sakit, seperti yang kita ketahui. terlihat di Hong Kong awal tahun ini.”

Kira-kira 9.000 kematian terlihat di Hong Kong selama gelombang omicron tiba-tiba pada awal 2022, jika diekstrapolasi ke populasi China, akan berjumlah lebih dari 2 juta. Tingkat vaksinasi 43% Hong Kong di atas 80-an identik dengan tingkat saat ini di antara lebih dari 80-an di daratan, tetapi Hong Kong menawarkan vaksin mRNA sedangkan daratan tidak.

“Orang-orang divaksinasi dengan SinoVac [a Chinese vaccine used widely in that country] menurut sebuah penelitian awal tahun ini, tiga kali lebih mungkin terkena penyakit parah daripada mereka yang divaksinasi dengan salah satu vaksin mRNA,” kata Woolhouse. “Jadi, meski dengan cakupan yang lebih baik, ada potensi gelombang kematian dan penyakit yang jauh lebih besar daripada yang terjadi di Australia atau Selandia Baru.”

Model lain, yang diterbitkan sebagai pracetak oleh para peneliti yang didanai negara di Universitas Hong Kong, juga menunjukkan bahwa minggu-minggu yang sulit terbentang di depan China. Diperkirakan pencabutan pembatasan covid akan mengakibatkan 684 kematian per juta pada akhir Januari 2023.2 Ini berarti sekitar 964.000 kematian.

China menandatangani kesepakatan bulan lalu dengan Pfizer untuk mengimpor antivirus Paxlovid, yang sudah diproduksi dengan lisensi di negara tersebut. Apakah itu memperoleh cukup untuk mengatasi kebutuhan adalah variabel kunci yang mempengaruhi kematian di sebagian besar model.

Namun tindakan yang paling penting menurut hampir semua ahli adalah imunisasi massal dengan vaksin mRNA. Setelah menolak kesepakatan untuk mendapatkan vaksin Moderna pada November karena tidak termasuk hak produksi untuk China, pemerintah di Beijing tampaknya tidak akan mengambil langkah itu.

Artikel ini disediakan secara gratis untuk penggunaan pribadi sesuai dengan syarat dan ketentuan website BMJ selama pandemi covid-19 atau sampai ditentukan lain oleh BMJ. Anda dapat mengunduh dan mencetak artikel untuk tujuan non-komersial yang sah (termasuk penambangan teks dan data) asalkan semua pemberitahuan hak cipta dan merek dagang dipertahankan.

https://bmj.com/coronavirus/usage