Banding BMJ 2022-23: Bagaimana penguburan yang aman membantu mengakhiri epidemi Ebola 2022

Jane Feinmann, jurnalis lepasLondonjane{at}janefeinmann.com

Epidemi Ebola tahun lalu di Afrika timur telah berakhir, sebagian berkat proses penguburan tradisional yang menjaga keamanan masyarakat sambil membiarkan mereka mengucapkan selamat tinggal dengan cara yang dapat diterima. Jane Feinmann melaporkan

Wabah terbaru penyakit virus Ebola, yang dilaporkan di sembilan distrik di Uganda pada September 2022,1 dinyatakan resmi berakhir oleh Kementerian Kesehatan negara itu pada 11 Januari. Sebanyak 142 kasus dan 55 kematian telah dilaporkan, kontras dengan 11.000 kematian selama epidemi Ebola paling mematikan di dunia dari 2014 hingga 2016.

Pelajaran yang dipetik dari epidemi 2014-2016 di Afrika barat memungkinkan Federasi Internasional Palang Merah dan Bulan Sabit Merah (IFRC) untuk mengembangkan tanggapan kesehatan masyarakat yang berpusat pada masyarakat dan disesuaikan secara budaya yang memungkinkan keluarga untuk meratapi kematian orang yang mereka cintai dan mengucapkan selamat tinggal dalam apa mereka anggap sebagai cara yang dapat diterima sambil menjaga mereka aman dari infeksi.

“Di seluruh Afrika barat ada tradisi kerabat memandikan dan membersihkan tubuh almarhum dan kemudian menggunakan air itu untuk membersihkan tangan mereka untuk menandakan persatuan,” kata Bronwyn Nichol, koordinator kesiapsiagaan dan respons epidemi IFRC untuk wilayah Afrika.

Tetapi ritual keagamaan yang sangat pribadi untuk mempersiapkan jenazah untuk penguburan atau kremasi sebenarnya menyebarkan virus, kata Gwen Eamer, petugas senior kesehatan masyarakat dalam keadaan darurat IFRC, “yang mengarah ke situasi di mana keluarga yang berduka dihadapkan oleh tim petugas kesehatan yang mengenakan APD lengkap. [personal protective equipment] jas, memerintahkan mereka untuk berhenti melakukan apa yang mereka anggap sebagai ritual penting.

“Ketika orang tidak mengerti, Anda tidak bisa berteriak lebih keras,” katanya kepada The BMJ. “Apa yang menyebabkan masalah tidak selalu seperti yang orang pikirkan tentang virus. Itu yang mereka pikirkan tentang kami — tim perawatan kesehatan — dan kelayakan dari apa yang kami minta mereka lakukan.

Pemakaman yang aman dan bermartabat bukanlah hal baru dan telah dipuji karena telah membendung penyebaran Ebola selama beberapa tahun.2 Tetapi protokol IFRC baru-baru ini mengakui bahwa upaya untuk menghentikan penularan harus, sebagai prioritas, membongkar hambatan menuju perubahan perilaku yang sehat. 3

“Jika hambatan ini diabaikan maka perilaku sehat seringkali dapat diterapkan, misalnya dengan memaksa orang masuk ke pusat isolasi tanpa konsultasi atau dukungan atau bahkan menggunakan penjaga bersenjata,” kata Eamer. “Kemudian ada risiko ketegangan berkembang yang dapat mengancam ikatan antara individu dan komunitas serta sistem kesehatan yang melayani mereka, sementara epidemi terus mendatangkan malapetaka.”

Keselamatan dan martabat

Ketika wabah Ebola tahun 2022 dikonfirmasi di Uganda, tim sukarelawan spesialis, yang terlatih dalam protokol penguburan yang aman dan bermartabat serta pertolongan pertama psikososial, dengan cepat dikerahkan ke kota Mubende, di pusat epidemi.

“Respon yang lambat berarti virus dapat menyebar,” kata Nichol. “Pemakaman yang aman dan bermartabat sangat padat karya. Unit spesialis perlu berkomunikasi dengan keluarga serta mengelola dan mengangkut jenazah dengan aman.”

Sejak awal wabah pada bulan September, Palang Merah Uganda telah mengerahkan tiga tim Pemakaman yang Aman dan Bermartabat, yang telah melakukan 133 pemakaman. Sebanyak 1201 relawan telah dikerahkan dalam kegiatan terkait komunikasi risiko dan pelibatan masyarakat, serta untuk melakukan pengawasan berbasis masyarakat, menjangkau lebih dari 283.000 orang.

Hanya anggota tim yang fokus mengurus badan yang memakai APD. Tugas mereka masuk ke dalam rumah untuk mempersiapkan jenazah bagi kantong jenazah. Setelah jenazah berada di dalam tas, mereka kemudian mendekontaminasi tas tersebut agar dapat dimasukkan ke dalam peti mati dan dimakamkan sesuai keinginan keluarga dan sesuai dengan aturan pemerintah. Keluarga didorong untuk berpartisipasi dalam proses penguburan dengan cara yang membuat mereka aman, dengan mereka yang bertanggung jawab menjelaskan apa yang akan terjadi dengan tetap bebas APD.

“Relawan adalah bagian dari komunitas yang mereka layani,” kata Nichol. “Ini memudahkan untuk menjelaskan proses dan meningkatkan penerimaan protokol yang aman.”

Jika sebuah keluarga tidak mengizinkan akses oleh tim penguburan, tim tersebut menegosiasikan cara terbaik untuk memenuhi kebutuhan keluarga dan tradisinya sambil memastikan keamanan. Dalam satu kasus baru-baru ini seorang wanita hamil yang meninggal, tradisi mengharuskan janin dikeluarkan melalui operasi caesar. “Diyakini bahwa kedua jiwa itu harus dikuburkan secara terpisah,” jelas Nichol, “tetapi tentu saja itu akan menimbulkan risiko infeksi yang sangat tinggi.”

Tim relawan yang bergabung dengan tokoh adat setempat berhasil meyakinkan keluarga tentang risiko operasi, dan sang suami setuju untuk melakukan ritual pengganti yang disarankan oleh tokoh masyarakat. “Ini melibatkan dia mengenakan sebagian APD dan menyeka kantong mayat dari ujung kepala hingga ujung kaki dengan bunga pisang,” kata Nichol. Bunga itu dibungkus dengan sprei dan dikuburkan di kuburan terpisah, menandakan bagi keluarga dikeluarkannya bayi dari rahim ibunya.

“Penularan virus paling baik dicegah dengan komunikasi dua arah di setiap langkah,” kata Eamer. “Ini mungkin melibatkan penyampaian pesan di acara radio, teater komunitas, video, dan kartun untuk membantu orang memahami perlunya pelacakan kontak serta bahaya seputar penanganan mayat yang tidak aman.

“Kami mendekati orang-orang dengan kerendahan hati dan keterbukaan, siap melakukan apa pun yang diperlukan untuk mendapatkan kepercayaan mereka.”

Bagaimana cara menyumbang

IFRC adalah subjek dari seruan tahunan BMJ untuk 2022-23. Tolong berikan dengan murah hati untuk mendukung misi IFRC di seluruh dunia.

Donasi online di https://bit.ly/IFRC-TheBMJ atau pindai kode QR di bawah ini.

Catatan kaki

Kepentingan yang bersaing: Saya telah membaca dan memahami kebijakan BMJ tentang pernyataan kepentingan dan tidak memiliki kepentingan yang relevan untuk diumumkan.

Komisioning dan peer review: Ditugaskan; tidak ditinjau oleh rekan eksternal.