Agnes Binagwaho, mantan menteri kesehatan dan sekretaris tetap, salah satu pendiri dan pensiunan wakil rektor, dosen senior123, Shingai Machingaidze, ketua sekretariat CPHIA untuk Konferensi Internasional ke-2 tentang Kesehatan Masyarakat di Afrika, petugas sains senior, ,1Kementerian Kesehatan, Universitas Rwanda2 Global Health Equity (UGHE)3Harvard University4Africa CDC
Keputusan tentang prioritas dan kebijakan kesehatan Afrika seharusnya tidak lagi mengesampingkan pemangku kepentingan yang paling penting, tulis Agnes Binagwaho dan Shingai Machingaidze
Selama beberapa dekade, prioritas kesehatan, kebijakan, sumber pendanaan, dan akses obat-obatan Afrika sebagian besar telah dibentuk oleh organisasi internasional, penyandang dana, konsorsium, dan konferensi yang berbasis di global utara. Gagasan bahwa Afrika masih memiliki “kapasitas terbatas” dan “tenaga kerja tidak terampil” berarti bahwa pendanaan sering disalurkan melalui “ahli” dan entitas di global utara, daripada langsung ke organisasi atau program lokal di selatan global. Pendekatan ini menghambat kemajuan yang langgeng.
Pandemi covid-19 memperkuat kebutuhan Afrika untuk mengambil alih agenda kesehatannya sendiri. Terlepas dari kekhawatiran bahwa benua itu akan dihancurkan oleh virus, lembaga kesehatan masyarakat seperti Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Afrika (CDC Afrika) bertindak cepat untuk mengoordinasikan tanggapan benua. Dalam kemitraan dengan lembaga kesehatan masyarakat nasional, kementerian kesehatan, dan mitra lokal, regional, dan internasional lainnya, CDC Afrika mendukung pengawasan, pengujian, manajemen kasus, dan lainnya—serta menjalin kemitraan baru lintas sektor.
CDC Afrika memantapkan dirinya sebagai badan kesehatan masyarakat terkemuka di benua itu, menunjukkan mengapa kita membutuhkan lembaga yang kuat dan dipimpin Afrika yang dapat memberikan panduan, sumber daya, dan dukungan teknis kepada negara-negara selama masa krisis.
Sayangnya, pandemi tersebut juga mengingatkan kita bahwa dalam hal kesehatan “global”, Afrika tetap berada di ujung antrian untuk mendapatkan akses ke obat-obatan esensial. Tanpa daya beli untuk bersaing dengan negara-negara kaya, negara-negara Afrika tertinggal karena negara-negara di utara global menimbun dosis vaksin covid-19. Peluncuran vaksin di seluruh benua dipengaruhi oleh pembatasan paten, kekurangan pasokan, dan penundaan pengiriman. Terlepas dari upaya bersama, hingga saat ini hanya 25% dari populasi yang memenuhi syarat di seluruh benua yang telah divaksinasi penuh terhadap covid-19.1 Afrika juga menghadapi berbagai wabah penyakit menular yang terjadi secara bersamaan. Sejumlah kasus virus ebola Sudan di Uganda adalah salah satu wabah baru-baru ini, yang membutuhkan tanggapan yang kuat dan cepat untuk diatasi.
Kemitraan dan institusi yang didorong oleh Afrika—seperti Kemitraan untuk Pembuatan Vaksin Afrika (PAVM), Area Perdagangan Bebas Benua Afrika (AfCFTA), dan Badan Obat Afrika (AMA) akan menjadi kunci untuk mengatasi tantangan ini secara kolektif. Melalui kolaborasi, pembentukan pasar, investasi dalam negeri, advokasi, dan berbagi pengetahuan, kemitraan dan institusi lokal ini berpotensi mengantarkan era baru kesehatan masyarakat di Afrika.
Namun, “pemimpin Afrika” tidak berarti “hanya orang Afrika”. Aktor global masih memiliki peran untuk dimainkan. Tantangan kesehatan Afrika sangat luas dan tidak dapat dibatasi oleh perbatasan. Menemukan solusi akan membutuhkan koalisi mitra yang luas. Mitra internasional harus terus berinvestasi dalam kesehatan di Afrika, tetapi kita harus menyadari bahwa model amal yang digerakkan oleh donor tidak lagi berfungsi. Kemitraan harus inovatif, berorientasi pada tindakan, berkelanjutan, dan menghormati prioritas kesehatan Afrika dan kebutuhan mendesak.
Tempat duduk di meja
Di luar prakarsa ini, Afrika membutuhkan platform kesehatan kontinental yang kuat yang dapat memfasilitasi berbagi pengetahuan dan mendorong kolaborasi yang lebih besar antar negara untuk membantu mengarahkan agenda kesehatan benua.
Tinjauan baru-baru ini terhadap 112 konferensi kesehatan global selama tiga dekade dan 38 negara menemukan bahwa 96% dari acara ini terjadi di negara berpenghasilan tinggi atau menengah.2 Peserta konferensi dari negara berpenghasilan rendah menghadapi banyak hambatan untuk hadir, termasuk kesulitan keuangan, pembatasan visa, dan diskriminasi dan rasisme, menurut ulasan tersebut. Hal ini semakin terbukti selama setahun terakhir, dengan kontroversi visa dan entri perbatasan baru-baru ini pada Konferensi AIDS Internasional ke-24 di Kanada,3 KTT Kesehatan Dunia di Jerman,4 dan Simposium Global Ketujuh tentang Riset Sistem Kesehatan di Kolombia.5
Ketidaksetaraan ini tidak hanya membatasi representasi, tetapi juga mempertanyakan dampak sebenarnya dari pertemuan internasional ini. Bagaimana konferensi tentang kesehatan global dapat mendorong kemajuan, ketika orang yang paling terpengaruh tidak memiliki kursi di meja pengambilan keputusan?
Pergeseran paradigma sudah lama tertunda. Konferensi seperti Konferensi Internasional ke-2 tentang Kesehatan Masyarakat di Afrika (CPHIA 2022) merupakan langkah penting untuk mengubah ketidakseimbangan kekuatan yang menjadi ciri lanskap kesehatan global. Konferensi tersebut—diselenggarakan dan dirancang oleh para pemimpin dan pakar kesehatan Afrika, dan diselenggarakan tahun ini di Kigali, Rwanda—menyediakan platform unik bagi para peneliti, pembuat kebijakan, dan pemangku kepentingan Afrika untuk berkumpul dan berbagi perspektif dan temuan penelitian, dengan fokus pada penguatan kolaborasi ilmiah dan inovasi di seluruh benua.
Lebih banyak konferensi dan platform kesehatan global harus mengikuti jika kita ingin memastikan bahwa percakapan tentang prioritas kesehatan Afrika tidak mengecualikan pemangku kepentingan yang paling penting: orang-orang Afrika.
Sekarang, lebih dari sebelumnya, Afrika perlu memimpin dalam pengambilan keputusan tentang masalah kesehatan yang mempengaruhi benua itu. Ini berarti bahwa negara dan lembaga Afrika harus menentukan prioritas kesehatan, konteks lokal, dan agenda penelitian mereka. Keahlian dan data yang diperoleh secara lokal harus menginformasikan kebijakan dan program kesehatan. Dan pertemuan kesehatan masyarakat, konferensi, dan platform lain untuk kolaborasi harus diadakan oleh para pemimpin Afrika di tanah Afrika.
Meskipun sejarah kesehatan di Afrika telah dibentuk oleh ketidakseimbangan kekuatan global, masa depannya menjanjikan. Melalui institusi lokal yang kuat, kemitraan yang saling menghormati, dan platform kolaborasi yang dipimpin Afrika, kita dapat mengamankan masa depan yang lebih sehat dan lebih adil untuk semua.
Catatan kaki
Kepentingan yang bersaing: Agnes Binagwaho adalah ketua bersama untuk CPHIA 2022. Shingai Machingaidze adalah pemimpin sekretariat CPHIA.
Provenance dan peer review: Tidak ditugaskan; tidak ditinjau oleh rekan eksternal.